醫(yī)藥領(lǐng)域反腐持續(xù)深入。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年以來(lái)全國(guó)已有180多位醫(yī)院院長(zhǎng)、書記被查，多家醫(yī)藥企業(yè)的董事長(zhǎng)被帶走，至少20省份紀(jì)委監(jiān)委就醫(yī)藥反腐問(wèn)題發(fā)聲。

不過(guò)，就在醫(yī)藥反腐大快人心之際，一些怪論卻沉渣泛起，需要仔細(xì)甄別。

絕不能讓“醫(yī)療系統(tǒng)崩潰論”動(dòng)搖反腐決心

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例如，網(wǎng)上近來(lái)也出現(xiàn)了一些聲音，比如一張網(wǎng)傳截圖顯示，據(jù)稱是某三甲醫(yī)院院長(zhǎng)的人士稱：“這次醫(yī)療反腐如果處理不好，可能會(huì)導(dǎo)致我們國(guó)家醫(yī)療系統(tǒng)全線崩潰。”此外，還有人擔(dān)心反腐會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院人人自危，最終受傷害的是患者。

紅星新聞8月14日就刊發(fā)評(píng)論員文章《別讓“崩潰論”綁架醫(yī)藥反腐》指出，針對(duì)這一輪醫(yī)藥反腐，有贊同也有擔(dān)憂，實(shí)屬正常。對(duì)醫(yī)藥反腐說(shuō)不，抑或擔(dān)心可能導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，倒未必是反對(duì)反腐，更不等于“處心積慮為醫(yī)療腐敗分子開脫罪責(zé)”。但是，所謂的“反腐可能導(dǎo)致醫(yī)療系統(tǒng)全線崩潰”，則顯然是夸大其詞，經(jīng)不起推敲。如果一反腐，醫(yī)療系統(tǒng)就崩潰，那么這個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)也太脆弱了。如此“脆弱”的系統(tǒng)，又怎可能一直支撐著全國(guó)這么多人看病求醫(yī)。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《2021年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2021年，全國(guó)公立醫(yī)院11804個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院24766個(gè)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至8月12日今年全國(guó)至少已有176位醫(yī)院院長(zhǎng)、書記被查。如此比例，怎么就能導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)全線崩潰？

拋出“崩潰論”的言論還稱：“被抓的除了院長(zhǎng)，其他的都是各科室主任，包括有些院長(zhǎng)都是各個(gè)學(xué)科的專家，一個(gè)專家最少需要國(guó)家培養(yǎng)30年以上。把技術(shù)好的醫(yī)生、主任、院長(zhǎng)都抓完了，誰(shuí)給老百姓看病呢？”這番話是為醫(yī)療系統(tǒng)崩潰找鋪墊，同樣荒謬得很。

紅星新聞評(píng)論員文章認(rèn)為，誰(shuí)都沒(méi)有凌駕于法律之上的特權(quán)，如果確有醫(yī)療專家貪腐，當(dāng)然應(yīng)該被抓，不該有絲毫含糊。無(wú)論有多少光環(huán)，為醫(yī)療事業(yè)作出了多大貢獻(xiàn)，只要違法亂紀(jì)就應(yīng)被懲罰，這種常識(shí)理當(dāng)不需要重申。專家這個(gè)稱號(hào)不是護(hù)身符，資歷深、醫(yī)術(shù)高也不是逃脫懲罰的理由，絕不能讓“醫(yī)療系統(tǒng)崩潰論”動(dòng)搖反腐決心。

再者說(shuō)，支撐醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)的是廣大醫(yī)生，他們是這個(gè)系統(tǒng)前行的沉默“底盤”，當(dāng)中的絕大多數(shù)人都兢兢業(yè)業(yè)，在醫(yī)術(shù)醫(yī)德上有所追求。而恰是這些人，他們無(wú)涉權(quán)力和腐敗，努力做好分內(nèi)事。有他們?cè)?，醫(yī)療系統(tǒng)就崩潰不了；有他們?cè)冢藗兛床【湍芏嘁环莅残摹?/p>

這樣的“崩潰論”經(jīng)不起打量和審視，卻在此時(shí)冒出來(lái)，值得警惕。如果任其謬種流傳，則可能干擾醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題的整治，乃至綁架醫(yī)療改革。此輪醫(yī)藥反腐深入推進(jìn)，綜合治理，相信將推動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)重塑，從而讓人們更加受益。

這類肥了少數(shù)人、讓多數(shù)人埋單的潛規(guī)則，遲早要廢除

@俠客島 微博8月11日也刊文認(rèn)為，不管哪個(gè)領(lǐng)域，腐敗都是見不得光、必須鏟除的毒瘤。隨著醫(yī)藥領(lǐng)域反腐走向深入，網(wǎng)上竟出現(xiàn)了某些怪論：有的說(shuō)，要真徹查，大專家被抓了，讓剛畢業(yè)的小年輕看病，患者放心嗎？還有的說(shuō)，這樣搞下去，公立醫(yī)院醫(yī)生為自保都跑私立醫(yī)院去了，以后還能指望在公立醫(yī)院便宜看上病嗎？

其實(shí)，這種論調(diào)似曾相識(shí)。十八大之后，中央掀起反腐風(fēng)暴，當(dāng)時(shí)就有怪腔怪調(diào)，稱反腐反得太厲害了會(huì)影響經(jīng)濟(jì)，有人甚至說(shuō)適度腐敗是經(jīng)濟(jì)的“潤(rùn)滑劑”……這些謬論一度還有市場(chǎng)。

事實(shí)究竟如何呢？最近廣東省紀(jì)委監(jiān)委刊發(fā)了一篇文章，文中提到，中山市坦洲人民醫(yī)院原院長(zhǎng)羅勇落馬后，被查出收取設(shè)備代理商高額回扣，涉案金額近3000萬(wàn)元。砍掉回扣款和虛增的藥物設(shè)備價(jià)格轉(zhuǎn)嫁后，這家醫(yī)院的人均就醫(yī)成本下降了1400多元。

這是什么概念呢？公開數(shù)據(jù)顯示，該醫(yī)院每年光心血管病人就要接診2萬(wàn)多人，全部科室接診的病人數(shù)恐怕得翻好幾倍。一個(gè)病人省1400元，一年能給病人和醫(yī)保省多少錢？這個(gè)數(shù)字可不小。

@俠客島 微博指出，羊毛出在羊身上。為啥一個(gè)出廠價(jià)三五元的藥三轉(zhuǎn)五轉(zhuǎn)，到了病人手里敢賣上百元？刨除合理利潤(rùn)，里頭有太多人從各環(huán)節(jié)中“食利”——藥廠為了讓自己的藥有市場(chǎng)，送錢給醫(yī)院，醫(yī)院收了這家的藥，就不讓另一家的同類藥進(jìn)來(lái)。病人沒(méi)有選擇權(quán)，醫(yī)生也被裹挾著開一些高回扣的藥，最終是病人多花錢，醫(yī)保多負(fù)擔(dān)。這在一段時(shí)期里竟然成了業(yè)內(nèi)心照不宣的潛規(guī)則。

往小了說(shuō)，這種潛規(guī)則損害的是某家醫(yī)院、某個(gè)地區(qū)的整體生態(tài)。比如云南普洱，那個(gè)一臺(tái)設(shè)備可以吃1600萬(wàn)元回扣的院長(zhǎng)落馬后，當(dāng)?shù)亻_展了專項(xiàng)警示教育和整改，數(shù)百名醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)退贓。

往大了說(shuō)，這種靠送回扣打開市場(chǎng)的做法，不僅涉嫌行賄罪，也嚴(yán)重?fù)p害市場(chǎng)公平。本來(lái)倆藥效果差不多，只是價(jià)格有區(qū)別，甲公司送禮塞錢在醫(yī)院打開銷路，乙公司吃了閉門羹。不送錢打不開市場(chǎng)，這不逼著守法企業(yè)踩踏法律道德紅線嗎？

@俠客島 微博認(rèn)為，這類肥了少數(shù)人、讓多數(shù)人埋單的潛規(guī)則，遲早要廢除。打個(gè)比方，某地盛行買官賣官，明碼標(biāo)價(jià)，價(jià)高者得，局中人覺(jué)得挺“公平”，但對(duì)踏實(shí)干活的人公平嗎？這難道不該查處嗎？無(wú)論是政治腐敗、金融腐敗、能源腐敗還是醫(yī)療腐敗，說(shuō)到底都是腐敗。醫(yī)者治病救人，祛除的是身體的病灶，對(duì)社會(huì)來(lái)說(shuō)，醫(yī)療腐敗這個(gè)毒瘤同樣要剜除。

豈能用泰山之功，去抵泥涂之過(guò)？

也是在8月11日，澎湃新聞就已經(jīng)刊文《馬上評(píng)丨泰山之功怎抵泥涂之過(guò)》指出，有人杞憂了：醫(yī)療界反腐，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致對(duì)整個(gè)群體的污名化？會(huì)不會(huì)激惹本就脆弱的醫(yī)患關(guān)系？

澎湃新聞馬上評(píng)文章認(rèn)為，被打擊的醫(yī)療腐敗對(duì)象，和被表彰的為我們拼過(guò)命的良醫(yī)以及在三年疫情中挺身而出的一線醫(yī)護(hù)人員，并非同一群體。且看曝出的腐敗案，怵目驚心，一臺(tái)醫(yī)療器械，進(jìn)口價(jià)1500萬(wàn)元，醫(yī)院卻花了3520萬(wàn)元，其間1600萬(wàn)元的回扣，被院長(zhǎng)“吞”沒(méi)。今年，已有168位院長(zhǎng)、書記被查，平均一天“進(jìn)去”一個(gè)。

腐敗之嚴(yán)重、面積之廣，超乎想象，不打擊不足以平民憤。泰山自高，泥涂自濁，豈能用泰山之功，去抵泥涂之過(guò)？

但是，爬梳了一些網(wǎng)絡(luò)議論，發(fā)現(xiàn)對(duì)醫(yī)生行業(yè)被污名化的擔(dān)憂，也不算多余，比如有的危言聳聽：一個(gè)都別放跑，真過(guò)篩子，整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)就崩潰了；有分析稱，反腐后，百姓看病成本將降低超50%以上；有的舉例帶量采購(gòu)政策，“不少藥品和醫(yī)療器械價(jià)格直接被砍掉80%、90%，本質(zhì)就是，繞過(guò)院長(zhǎng)主任受賄環(huán)節(jié)，讓利給普通民眾?！?/p>

梳理下來(lái)，反腐會(huì)讓“看病貴、看病難”迎刃而解的觀點(diǎn)低估了醫(yī)療系統(tǒng)改革的復(fù)雜性；不加分辨地攻擊整個(gè)醫(yī)療行業(yè)，可能還會(huì)消解醫(yī)療反腐共識(shí)。因此，筆者認(rèn)為有幾個(gè)問(wèn)題需要重申。

首先，反腐是為了杜絕腐敗，營(yíng)造不必腐、不敢腐、不能腐的環(huán)境。

為什么一些醫(yī)院腐敗如此囂張？為什么“敢”，又為什么“能”？前者是個(gè)人貪欲膨脹，無(wú)法無(wú)天；后者是制度漏洞，大得驚人。堵住后者，才能管住前者。

其次，百姓看病難怎么破？抓了腐敗的醫(yī)生和院長(zhǎng)，還要繼續(xù)碰硬。以德治醫(yī)、以法治醫(yī)重要，加大醫(yī)療投入、培厚醫(yī)療保障、加快醫(yī)療改革，也不可或缺。

醫(yī)療反腐，不應(yīng)也不會(huì)只是一場(chǎng)風(fēng)暴

當(dāng)然，風(fēng)暴之下，也有一些不同的聲音。

央視網(wǎng)13日刊文指出，有人講，現(xiàn)在醫(yī)藥代表都不敢進(jìn)醫(yī)院了；有人說(shuō)，不少權(quán)威專家都被抓了；還有人擔(dān)憂，精英醫(yī)生都跑到私立醫(yī)院去了。一時(shí)間，這樣的聲音似乎讓人很焦慮，甚至有些人心惶惶。其實(shí)，并不意外，從某種程度上說(shuō)，這和當(dāng)年“反腐會(huì)影響經(jīng)濟(jì)”“腐敗是經(jīng)濟(jì)的潤(rùn)滑劑”之類的歪理如出一轍。

重癥就得下猛藥。醫(yī)療領(lǐng)域要給自己“刮骨療毒”，需要這樣一場(chǎng)風(fēng)暴，將那些多年來(lái)依附在醫(yī)療行業(yè)上的灰色利益鏈條鏟下來(lái)，同時(shí)把紀(jì)律和規(guī)矩立起來(lái)、挺起來(lái)、嚴(yán)起來(lái)。

醫(yī)療反腐，不應(yīng)也不會(huì)只是一場(chǎng)風(fēng)暴，更需要關(guān)注和研究藥品設(shè)備采購(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管、公立醫(yī)院補(bǔ)償、醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇激勵(lì)等一攬子問(wèn)題，真正從制度、機(jī)制層面上完善監(jiān)督、服務(wù)、保障體系，讓醫(yī)療回歸醫(yī)者仁心、救死扶傷、懸壺濟(jì)世的本質(zhì)和初心。

央視網(wǎng)文章認(rèn)為，這些問(wèn)題講起來(lái)都不輕松，做起來(lái)就更不容易。腐敗本來(lái)就是一個(gè)世界性、歷史性難題，醫(yī)療腐敗還有其特殊性，治理起來(lái)就更棘手。

一個(gè)基本現(xiàn)實(shí)是，醫(yī)療衛(wèi)生是個(gè)高度專業(yè)化的行業(yè)，技術(shù)壁壘高，隱蔽性又強(qiáng)。莫說(shuō)外行，就是“內(nèi)行”，如果分屬不同的業(yè)務(wù)領(lǐng)域，也往往有“隔山”之惑。就以醫(yī)療器械采買為例，招標(biāo)單位負(fù)責(zé)人稍微改動(dòng)個(gè)參數(shù)，就能把大部分廠商拒之門外，為“目標(biāo)”廠商創(chuàng)造中標(biāo)的條件，程序上還很難挑出毛病。這有點(diǎn)類似于我們常見的“蘿卜招聘”，可醫(yī)療領(lǐng)域這種操作，因?yàn)闃O高的技術(shù)門檻，一般人很難發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)了也不容易認(rèn)定。

基于此，從方法論上而言，醫(yī)療反腐必須懲罰和預(yù)防雙管齊下。一方面，要強(qiáng)化刑事制裁，得有霹靂之勢(shì)、雷霆手段，形成高壓態(tài)勢(shì)；另一方面，要想辦法改變醫(yī)療行業(yè)封閉現(xiàn)狀，提高透明度，加強(qiáng)信息交流，特別要把內(nèi)部監(jiān)督的積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)，內(nèi)外結(jié)合，久久為功。

基于多方面的聲音，中國(guó)新聞網(wǎng)8月14日就刊文提出了醫(yī)藥反腐風(fēng)暴下的三個(gè)追問(wèn)：

——當(dāng)舉報(bào)信滿天飛，對(duì)于輿論關(guān)切的舉報(bào)信息，尤其是那些大型醫(yī)院、關(guān)鍵崗位的問(wèn)題線索，相關(guān)部門還需及時(shí)查明事實(shí)，回應(yīng)公眾關(guān)切。醫(yī)藥領(lǐng)域反腐，不僅要有刮骨療毒的勇氣，也要有真刀真槍的手段和持續(xù)的高壓態(tài)勢(shì)，要堅(jiān)持受賄行賄一起查，做到一視同仁，有一懲一，有二懲二。

——當(dāng)針對(duì)醫(yī)生群體的各種論調(diào)、傳言四起，輿論要客觀理性看待醫(yī)藥領(lǐng)域的“個(gè)例”與“整體”、“極個(gè)別”與“大多數(shù)”，尊醫(yī)重衛(wèi)的社會(huì)風(fēng)尚，只能加強(qiáng)，不能削弱。醫(yī)藥反腐，要讓違法者受懲處，也不能讓守法者吃虧。在保持反腐力度外，我們要關(guān)心的是，如何改革醫(yī)院和醫(yī)生收入分配體制，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，增加醫(yī)務(wù)人員的陽(yáng)光收入，讓從業(yè)者看到奔頭。

——當(dāng)“看病難、看病貴”年年提卻年年有，治理醫(yī)藥領(lǐng)域的沉疴痼疾需要自我革命的反貪決心，更要標(biāo)本兼治的改革智慧。要從制度上鏟除腐敗滋生土壤，深化醫(yī)療體制改革，推動(dòng)醫(yī)藥分離，從制度上解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”帶來(lái)的問(wèn)題，讓利于民，讓群眾看得上病、看得起病。

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